肺癌术后复查都做哪些检查?

淘菜谱 2022-05-28 17:43 编辑:骆鸣 195阅读

肺癌能手术切除的患者大多是非小细胞肺癌,病情一般还不是太晚。术后复查是肺癌整体治疗的重要部分,不是简单地走过程,检查的目的是监测有没有复发、转移,以便于早发现、早治疗。

除了检查还要同主诊医生交流、沟通一些疑惑、注意事项。术后治疗有些病人在原来手术科室进行,有些转到肿瘤内科治疗,还有些病人转回当地医院治疗,不论怎么安排的,复查到医院后首先找到主诊医生,他是最清楚病情的,最好不要让其他医生开几个检查就完事了。

主诊医生会询问一些情况,比如咳嗽、痰、胸闷、疼痛、体重、食欲等等。如果没有什么症状,就常规检查,术后前两年每6个月1次,胸部CT、腹部CT或超声。脑部CT或磁共振、骨核素扫描不常规做,如有头痛、头晕,腰痛等可能骨引起疼痛时才考虑做,实际工作中也多建议病人1年1次头部、骨的检查。血液检查主要是血常规、肿瘤标志物和肝肾功,如有明显变化是要进一步影像学检查的。全身PET-CT检查一般不建议用作常规复查,主要原因是太贵。

术后超过两年时间,没有什么异常情况以后就1年1次胸部CT、腹部CT或超声,血液检查可半年1次,也可同影像检查一起做。若术后已经5年,还有症状、也没有异常发现,那就太好了,与治愈就很接近了,不过仍建议1年1次复查,大意不得,小心为妙。

肺癌术后易出现局部复发转移,比如咳嗽、声音嘶哑等,发生症状即需复查,建议做增强胸部CT最好。肝脏、脑、骨、肾上腺是肺癌远处转移最常发生的四大部位,如有肝区疼痛、头痛、头晕、疼痛就要行相应检查以排除。

全身状况有变化时也要多考虑是不是和肿瘤有关,如体重降低了,一般需要全面检查一遍,看看有没有问题。

所有的检查都有了结果,一定要让主诊医生看看,有不少人自己看报告,只想好的可能,误事的情况也不少。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!632

肺腺癌的发病率已超过肺鳞癌,在全球范围内都呈现出上升的趋势。肺腺癌大约占肺原发肿瘤的40%,较容易发生于女性及不抽烟者。

手术后的肺腺癌病人出院后医生都会交待一定要定期复查。那么需要查哪些内容呢?

1.常规的抽血检查:包括血常规,生化全套,肿瘤标志物等。查血常规的目地是观察骨髓造血情况,看看白细胞,红细胞和血小板是否符合术后辅助治疗的条件。生化全套里包含肝肾功能,空腹血糖,血脂和血电解质测定,检测手术对这些指标有没有影响,看看肝肾功能是否异常,能否进行后续的化疗或者放疗。肿瘤标志物检测可以与术前指标对比,肿瘤标志物如果高于正常考虑可能存在癌细胞残留。

2.胸腹部CT:肺腺癌不同于鳞癌,容易出现血行转移,淋巴道转移相对较少,常见转移部位包括胸膜转移引起胸水的出现,肝脏转移,肾及肾上腺转移,所以需要常规做胸腹部CT增强扫描。

3.头颅磁共振:肺腺癌易通过血液循环转移至脑部,虽然根治术后的患者半年内出现脑转移的比较少见,但有极少数人可能比较不幸,所以头颅磁共振是术后常规检查。

4.骨扫描:肺腺癌另一个好转移部位就是骨,胸腰椎、肋骨、股骨比较多见。骨扫描是通过放射性同位素在病变部位放射性浓聚来显像,骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度。在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常,因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3-6个月。

5.心电图及心脏超声检查:一般能耐受手术的患者心肺功能应该没有太大的问题,但部分化疗药物对心脏有比较明显的毒性,所以心脏方面的检查也是需要做的。

6.基因检测:目前随着靶向药物的广泛使用,肺腺癌患者术后常规要进行基因检测,常见的8个检测基因为EGFR, KRAS, HER2, ALK, ROS1, MET, HER2, RET。二代高通量测序技术可以一次性检出所有基因。术后病人最好选择手术标本进行基因检测,虽然抽血查循环肿瘤细胞也可以检测这些基因,但术后病人体内循环肿瘤细胞可能微乎其微,很难保证结果的可靠性。